Was erhöht das Risiko für weißen Hautkrebs?

Wie viel UV-B-Strahlung man täglich ausgesetzt ist, hängt vom Wohnort ab. Innerhalb Deutschlands sind die Unterschiede allerdings eher gering. In höher gelegenen Bergregionen muss man mit stärkerer UV-B-Strahlung rechnen als im Flachland. Außerdem reflektieren Schnee, Wasser und heller Sand das UV-Licht und verstärken die Strahlung.

Weltweit sind die Unterschiede wesentlich größer. Eine hoch stehende Sonne und eine dünne Ozonschicht erhöhen die Stärke der UV-Strahlung und damit das Risiko, an Hautkrebs zu erkranken. Deshalb ist die UV-Strahlung in der Nähe des Äquators und in Ländern, die sich in der Nähe des Ozonlochs über der Antarktis befinden, besonders hoch.

Zumindest über vier Tatsachen sind sich Fachleute einig:

• Sich in der Sonne aufzuhalten, gehört zum normalen Leben dazu. Zudem bildet der Körper mithilfe des UV-B-Lichts der Sonne lebensnotwendiges Vitamin D.
• Sonnenbrand sollte man so gut es geht vermeiden.
• Zu viel Sonne fördert Hautkrebs.
• Kinder sind empfindlicher als Erwachsene.

Doch darüber hinaus gibt es auf die Frage, was „zu viel Sonne“ ist, keine einfache Antwort. Das liegt zum einen daran, dass die Antwort unter anderem von persönlichen Eigenschaften wie dem Hauttyp abhängt. Zum anderen aber auch daran, dass der Zusammenhang zwischen Sonne und Krebs noch nicht genau verstanden wird.

Die Häufigkeit, Dauer und Intensität, mit der Menschen UV-Strahlung ausgesetzt sind, ist außerdem unterschiedlich: Wer im Freien arbeitet, hält sich im Sommer unter Umständen täglich mehrere Stunden in der Sonne auf. Wer im Büro arbeitet, geht eher am Wochenende oder im Urlaub in die Sonne. Dabei ist auch der Wunsch, „braun zu werden“, individuell verschieden.

Die Sonnenstrahlen, denen man bei alltäglichen Aktivitäten – auf dem Weg zur Arbeit, bei alltäglichen Besorgungen oder in der Freizeit – ausgesetzt ist, werden manchmal als weniger bedeutend eingestuft als die, denen man sich beim bewussten Sonnenbad aussetzt.

Hinzu kommt, dass die Verteilung der UV-Dosis auf der Haut sehr unterschiedlich ist: Gesicht, Hals, Hände und Arme bekommen viel mehr Sonne ab als der Rest des Körpers. Andere Hautbereiche sind dagegen nur selten der Sonne ausgesetzt.

Im Laufe des Lebens häuft also jeder Hautbereich seine eigene Dosis an UV-Strahlung an. Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler diskutieren noch, welche Rolle die Gesamtmenge an UV-Licht spielt, die auf die Haut trifft – und wie ein „Wechselbad“ zwischen Tagen oder Wochen mit sehr viel und sehr wenig Sonne zu beurteilen ist. Ein Beispiel für letzteres ist, wenn ein Kind im Sommerurlaub ungeschützt in der Mittagssonne spielt, während es den Rest des Jahres eher wenig nach draußen geht.

Solarien-Licht enthält UV-Strahlung. Wer regelmäßig Solarien besucht, erhöht damit vermutlich sein Risiko, an einem Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom zu erkranken. Dies gilt insbesondere für Personen unter 20 Jahren. In Deutschland ist es für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren gesetzlich verboten, Solarien oder Sonnenstudios zu benutzen.

Welche UV-A- und UV-B-Dosis das Sonnen auf einer Sonnenbank mit sich bringt, hängt von den Röhren ab. Die Zusammensetzung schwankt mit dem Solariumsmodell und dem Alter der Röhren. Neuere Sonnenbänke dürfen nicht mehr UV-Licht abgeben als die Mittagssonne am Äquator bei wolkenlosem Himmel.

Manche Menschen gehen ins Solarium, weil sie die Haut vorbräunen wollen, um so einen Sonnenbrand zu verhindern. Doch die so gewonnene Bräune schützt kaum vor Sonnenbrand. Die UV-A-Strahlung aus Solarien bräunt die Haut zwar schnell, aber nicht nachhaltig.

Menschen mit heller Haut haben grundsätzlich ein höheres Risiko für weißen Hautkrebs als Menschen mit einer von Natur aus dunklen Haut.

Menschen mit hellem Hauttyp (Typ I und II) haben einen hellen Teint, oft Sommersprossen und werden nie (Typ I) oder nur wenig (Typ II) braun. Sie bekommen leicht einen starken Sonnenbrand. Lichtempfindliche Menschen haben gewöhnlich eine helle Augen- und Haarfarbe, beispielsweise blaue oder grüne Augen und rote oder blonde Haare.

Menschen mit dunklerem Hauttyp reagieren weniger empfindlich auf UV-Strahlen.

Die folgende Einteilung hilft zu beurteilen, zu welchem Hauttyp man gehört:

Während ein sehr heller und heller Hauttyp (Typ I und II) für Menschen zum Beispiel aus Skandinavien und Großbritannien typisch ist, leben Menschen mit mittelbrauner Haut und dunklen Augen und Haaren (Typ IV) vor allem im Mittelmeerraum und geografisch vergleichbaren Regionen. Menschen mit noch dunklerer oder schwarzer Haut (Typ V und VI) stammen ursprünglich etwa aus Teilen Asiens oder Afrikas.

UV-Licht kann auch zu einer Krebsvorstufe führen – der aktinischen Keratose. Eine aktinische Keratose sieht oft aus wie ein bräunlicher oder rötlicher, schuppiger Fleck. Aus ihr kann sich ein Plattenepithelkarzinom entwickeln.

Wer raucht, hat möglicherweise ein höheres Risiko für Plattenepithelkrebs. Auch einige Giftstoffe wie Arsen und Chemikalien können die Entstehung von weißem Hautkrebs begünstigen.

Personen, die berufsbedingt im Freien arbeiten, erkranken häufiger an weißem Hautkrebs.

Eine weitere Risikogruppe sind Menschen mit geschwächtem Abwehrsystem. Hierzu zählen vor allem Menschen, deren Immunsystem künstlich mit Medikamenten unterdrückt werden muss, beispielsweise nach einer Organtransplantation. Für einige Hautkrankheiten wie Schuppenflechte gibt es Behandlungen mit UV-Licht, die als Nebenwirkung die Bildung eines Plattenepithelkarzinoms fördern können.

Bei einigen erblich bedingten Erkrankungen ist auch das Risiko für weißen Hautkrebs erhöht, beispielsweise bei Xeroderma pigmentosum oder dem Gorlin-Goltz-Syndrom (Basalzellnävussyndrom).

Wer schon einmal an Hautkrebs erkrankt ist, hat ein erhöhtes Risiko für einen erneuten Tumor. Das Risiko hängt beispielsweise davon ab,

• welche Art von Hautkrebs zuerst festgestellt wurde,
• ob dieser früh oder spät entdeckt wurde,
• wie er behandelt wurde,
• an welcher Körperstelle er aufgetreten ist,
• ob andere in der Familie Hautkrebs haben oder hatten,
• welchen Hauttyp man hat und
• wie intensiv die UV-Strahlung am Wohnort ist.

Nach einem Basalzellkarzinom ist die Wahrscheinlichkeit recht groß, erneut an Hautkrebs zu erkranken: Von 100 Personen, die bereits ein Basalzellkarzinom hatten, wird später

• bei etwa 29 ein weiteres gefunden,
• bei ungefähr 4 ein Plattenepithelkarzinom und
• bei weniger als einer ein Melanom.

Von 100 Personen mit Plattenepithelkarzinom werden etwa 13 erneut an dieser Krebsart erkranken, 16 an einem Basalzellkarzinom und weniger als eine an einem Melanom.