Cabozantinib (Cabometyx) bei fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs
Einleitung
Cabozantinib (Handelsname Cabometyx) ist seit April 2022 für vorbehandelte erwachsene Patientinnen und Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkrebs zugelassen, der Metastasen gebildet hat oder lokal fortgeschritten ist. Der Wirkstoff kann eingesetzt werden, wenn eine Radiojodtherapie nicht infrage kommt oder der Krebs trotz der Therapie fortschreitet.
Wenn ein bösartiger Tumor der Schilddrüse entdeckt wird, werden der Tumor oder die gesamte Schilddrüse operativ entfernt. Manchmal ist eine Operation jedoch nicht mehr möglich, wenn der Tumor schon zu groß ist oder sich bereits Metastasen gebildet haben. Dann spricht man von fortgeschrittenem Krebs.
Beim differenzierten Schilddrüsenkrebs haben die Krebszellen noch eine Ähnlichkeit mit dem ursprünglichen Schilddrüsengewebe. Sie können beispielsweise Jod aufnehmen, sodass eine Radiojodtherapie infrage kommt. Die meisten Schilddrüsenkrebse sind differenzierte Krebse.
Cabozantinib blockiert verschiedene Proteine (Enzyme) und soll so das Tumorwachstum bremsen.
Anwendung
Cabozantinib ist in drei Dosierungen als Tablette verfügbar: 20, 40 und 60 mg. Die empfohlene Dosis beträgt einmal täglich 60 mg. Die Dosierung hängt von der Verträglichkeit und den Nebenwirkungen ab und kann von der Ärztin oder dem Arzt individuell angepasst werden. Die Therapie wird beendet, wenn der Krebs trotzdem fortschreitet oder zu starke Nebenwirkungen auftreten.
Andere Behandlungen
Für Personen mit fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs kommen, je nach vorherigen Therapien und Allgemeinzustand, Sorafenib, Lenvatinib oder eine bestmögliche unterstützende Behandlung („Best Supportive Care“ oder BSC) infrage. Die unterstützende Behandlung soll sich an den individuellen Bedürfnissen orientieren, Beschwerden wie Schmerzen lindern und die Lebensqualität verbessern.
Bewertung
Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat 2022 geprüft, ob Cabozantinib für vorbehandelte Personen mit fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs im Vergleich zu den individuell angepassten Therapien Vor- oder Nachteile hat.
Um diese Frage zu beantworten, legte der Hersteller jedoch keine geeigneten Daten vor.
Weitere Informationen
Dieser Text fasst die wichtigsten Ergebnisse eines Gutachtens zusammen, das das IQWiG im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) im Rahmen der Frühen Nutzenbewertung von Arzneimitteln erstellt hat. Der G-BA beschließt auf Basis des Gutachtens und eingegangener Stellungnahmen über den Zusatznutzen von Cabozantinib (Cabometyx).
Quellen
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Cabozantinib (Schilddrüsenkarzinom) – Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V. Dossierbewertung; Auftrag A22-59. 18.08.2022. (IQWiG-Berichte; Band 1409).
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