Kronen, Brücken, Implantate: Welche Arten von Zahnersatz gibt es?

Wer einen oder mehrere Zähne verliert, wünscht sich meist schnell einen gleichwertigen Ersatz. Es gibt festsitzenden und herausnehmbaren Zahnersatz. Fest im Gebiss sitzen Kronen und Brücken, zu herausnehmbarem Zahnersatz zählen verschiedene Prothesen.

Zahnersatz kann an Zähnen oder Implantaten befestigt werden. Implantate sind künstliche Zahnwurzeln, die im Kiefer verankert werden. Die verschiedenen Arten von Zahnersatz können auch miteinander kombiniert werden: Man kann auf ein Implantat beispielsweise eine Krone setzen, an der wiederum eine Teilprothese befestigt wird.

Ob ein Zahnersatz sinnvoll ist und welche Art sich am besten eignet, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Eine Rolle spielt dabei zum Beispiel:

• ob es auf beiden Seiten der Zahnlücke noch Nachbarzähne gibt
• wie gesund die Nachbarzähne sind
• ob gegenüber der Lücke noch Zähne vorhanden sind
• wie gut Mundgesundheit und Mundhygiene insgesamt sind
• wie alt man ist
• die eigene Lebensweise
• persönliche Vorlieben und Erwartungen an Aussehen, Aussprache und Kau-Funktion
• die Kosten

Bevor die Zahnärztin oder der Zahnarzt einen Vorschlag für geeigneten Zahnersatz macht, untersucht sie oder er zunächst das Gebiss: Wie groß ist die Zahnlücke? Wo befindet sie sich, und sind daneben noch Zähne? Zudem wird geprüft, wie gesund die Nachbarzähne und der Kiefer an dieser Stelle sind.

Vor Behandlungsbeginn erstellt die Ärztin oder der Arzt einen Heil- und Kostenplan, der bei der Krankenkasse eingereicht werden muss. Er enthält die voraussichtlichen Kosten der Behandlung. Dabei ist wichtig zu wissen: Die gesetzlichen Krankenkassen zahlen Zuschüsse zum Zahnersatz, aber es fällt in der Regel ein Eigenanteil an. Aus dem Antwortschreiben der Krankenkasse zur Bewilligung des Heil- und Kostenplans geht hervor, welchen Anteil der Behandlungskosten die Krankenkasse übernimmt.

Hat man Fragen zu verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten und ihren Kosten, kann es sinnvoll sein, sich in einer anderen Zahnarztpraxis eine zweite Meinung einzuholen. Bei Fragen zum Zahnersatz gibt es auch Beratungsangebote der gesetzlichen Krankenkassen und der Patientenberatungsstellen der Zahnärzteschaft.

Bei festsitzendem Zahnersatz unterscheidet man zwischen Kronen und Brücken.

Kronen ersetzen einzelne Zähne, die stark geschädigt oder geschwächt sind. Sie sind aus Metall, Keramik oder Kunststoff. Eine Krone wird auf den noch vorhandenen Zahn aufgesetzt, um ihn zu stabilisieren und zu erhalten. Vollkronen überdecken den ganzen Zahn, Teilkronen nur einen Teil. Um eine passgenaue Krone anfertigen zu können, wird der Zahn zuvor beschliffen und ein Abdruck genommen.

Brücken können einen oder mehrere Zähne vollständig ersetzen und werden eher bei kleineren Lücken eingesetzt. Sie kommen nur infrage, wenn man ausreichend stabile Restzähne hat oder zunächst Implantate eingesetzt werden. Diese dienen als Pfeiler für die künstlichen Zähne, mit denen die Lücken geschlossen werden.

Je nach Lage und Größe der Lücke können unterschiedliche Brückenformen angebracht sein. Eine Endpfeilerbrücke schließt beispielsweise eine Lücke zwischen zwei Zähnen. Sie wird links und rechts an zwei tragenden Zähnen befestigt. Freiendbrücken werden zum Beispiel eingesetzt, wenn der hinterste Backenzahn ersetzt werden soll. Weil die Zahnreihe mit ihm endet, hat er auf einer Seite keinen Nachbarzahn, der die Brücke stützen könnte. Um die Brücke stabil zu halten, wird sie deshalb auf der anderen Seite von mindestens zwei Zähnen gestützt.

Eine Brücke lässt sich auf unterschiedliche Arten befestigen. Die Pfeilerzähne können beschliffen und mit Kronen versehen werden, die mit dem künstlichen Zahn in der Mitte verbunden sind und so eine Brücke bilden. Bei Inlay-Brücken werden in die Pfeilerzähne Füllungen eingelassen, an denen die Brücke verankert ist. Es gibt auch Klebebrücken (Maryland-Brücken oder Adhäsiv-Brücken genannt), bei denen der künstliche Zahn mit kleinen Flügeln an der Innenseite der Nachbarzähne festgeklebt wird.

Implantate sind künstliche Zahnwurzeln aus Metall (Titan) oder Keramik. Auf ihnen kann die Zahnärztin oder der Zahnarzt verschiedene Formen von Zahnersatz befestigen. Das können Kronen, Brücken oder Prothesen sein.

Implantate werden ähnlich einem Dübel im Kieferknochen verankert. Das Knochengewebe verbindet sich mit der Oberfläche des Implantats und soll so dem Zahnersatz ein stabiles Fundament geben.

Den von außen sichtbaren Zahnersatz, der von dem Implantat getragen wird, bezeichnet man auch als „Suprakonstruktion“.

Bei Prothesen unterscheidet man zwischen Teilprothesen und Vollprothesen. Beide werden zusätzlich zum normalen Zähneputzen mindestens einmal pro Tag zur Reinigung herausgenommen.

Teilprothesen aus Kunststoff und Metall werden eingesetzt, wenn schon mehrere Zähne fehlen, aber noch ein Restgebiss vorhanden ist. Sie werden an natürlichen Zähnen oder Implantaten befestigt – zum Beispiel mit Metallklammern.

Vollprothesen ersetzen alle natürlichen Zähne im Oberkiefer und / oder Unterkiefer. Im besten Fall sehen sie aus wie natürliche Zähne und ermöglichen wieder normales Kauen und Sprechen. Vollprothesen bestehen meist komplett aus Kunststoff. Für den Sitz einer Vollprothese ist vor allem wichtig, dass sie gut an den Kiefer angepasst ist. Dann entsteht zwischen dem Kiefer und der Prothese ein leichter Unterdruck, der die Prothese an Ort und Stelle hält. Sie kann auch an Zahnwurzeln oder Implantaten verankert werden, was als Hybridprothese bezeichnet wird.