Gesamtes Trijodthyronin (T₃)

Es gibt zwei Schilddrüsenhormone, das Trijodthyronin (T₃) und das Thyroxin (T₄). Beide werden in der Schilddrüse gebildet. Wie viel der beiden Hormone die Schilddrüse bildet, wird durch das sogenannte Schilddrüse-stimulierende Hormon (TSH) gesteuert. Thyroxin wird außerdem im Körper zu Trijodthyronin umgewandelt.

Die Schilddrüsenhormone sind im Blut größtenteils an Eiweiß gebunden. Nur ein kleiner Anteil befindet sich ungebunden – also frei – im Blut. Diese freien Schilddrüsenhormone sind aktiv. Das heißt: Nur in diesem Zustand können sie ihre Wirkung im Körper entfalten und verschiedene Vorgänge steuern, zum Beispiel den Herzschlag erhöhen. Das gesamte Trijodthyronin ist die Summe aus dem freien Trijodthyronin (fT₃) und dem T₃, das an Protein gebunden ist. Das gesamte Trijodthyronin wird auch als totales Trijodthyronin bezeichnet und als TT₃ abgekürzt.

Früher wurde das gesamte T₃ zur Beurteilung der Schilddrüse bestimmt. Heutzutage wird üblicherweise nur das frei im Blut vorhandene Trijodthyronin (fT₃) gemessen. Und auch das passiert in der Regel nur bei Verdacht auf seltenere Stoffwechselerkrankungen oder wenn die Werte für das freie Thyroxin (fT₄) und das Schilddrüse-stimulierende Hormon TSH außerhalb des Normalbereichs liegen. Anhand der Werte können Ärztinnen und Ärzte feststellen, ob eine Störung der Schilddrüsenfunktion vorliegt, und abschätzen, welche Ursachen dafür infrage kommen.

Um den T₃-Wert zu bestimmen, nimmt die Ärztin oder der Arzt etwas Blut ab, in der Regel aus der Armvene.

Erniedrigte T₃-Werte können auf eine Schilddrüsenunterfunktion (Hyopthyreose) hinweisen. Bei einer nicht ganz so ausgeprägten Schilddrüsenunterfunktion kann der T₃-Wert allerdings auch noch im Referenzbereich liegen, wenn der Körper den Hormonmangel durch eine verstärkte Umwandlung von T₄ in T₃ ausgleicht.

Für eine Schilddrüsenunterfunktion gibt es unterschiedliche Gründe. Häufig sind dies:

• Jodmangel: Die Schilddrüse benötigt für die Hormonproduktion Jod. Wenn man zu wenig Jod über die Nahrung aufnimmt, versucht die Schilddrüse zunächst die Produktion zu steigern. Sie erreicht das, indem sie wächst. Die vergrößerte Schilddrüse wird Struma genannt. Bleibt der Jodmangel bestehen, kann es trotz vergrößerter Schilddrüse dazu kommen, dass nicht mehr genügend Schilddrüsenhormone gebildet werden.
• Entzündungen aufgrund einer Autoimmunreaktion: Dabei greift das Immunsystem die Schilddrüse an. Das Gewebe entzündet sich und kann nicht mehr genügend Schilddrüsenhormone bilden (Hashimoto-Thyreoiditis).
• Behandlungen: Wird die Schilddrüse oder große Teile von ihr operativ entfernt, fehlt danach das Gewebe zur Hormonproduktion. Auch wenn die Schilddrüse mit Radiojod behandelt werden muss, kann danach eine Schilddrüsenunterfunktion zurückbleiben. Auch manche Medikamente können als Nebenwirkung eine Schilddrüsenunterfunktion hervorrufen.

Ist das gesamte Trijodthyronin erniedrigt, ist es ratsam, sich mit der Ärztin oder dem Arzt zu besprechen und die Ursache abzuklären. Manchmal kann es auch sinnvoll sein, erst einmal abzuwarten und den Wert noch einmal zu kontrollieren.

Wenn sich herausgestellt hat, dass die Schilddrüse zu wenig Schilddrüsenhormone bildet, werden sie medikamentös ersetzt. Dazu nimmt man sie in Tablettenform ein. Zusätzlich ist es wichtig, die Ursache für die Schilddrüsenunterfunktion herauszufinden und – wenn möglich – zu beseitigen. Dazu kann zum Beispiel eine konsequent jodreiche Ernährung mit mehr Fisch, Milchprodukten und jodiertem Speisesalz gehören.

Erhöhte T₃-Werte deuten auf eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) hin.

Die Ursachen für eine Schilddrüsenüberfunktion können in der Schilddrüse selbst liegen. Am häufigsten sind:

• Basedow-Krankheit: Dabei bildet das Immunsystem Antikörper, die die Schilddrüse anregen, mehr Hormone zu bilden.
• Autonomie: Damit ist gemeint, dass Schilddrüsenzellen selbstständig Schilddrüsenhormone produzieren, ohne durch das TSH gesteuert zu werden. Diese Zellen werden als „heiße“ Schilddrüsenknoten bezeichnet. Solche autonomen Bereiche bilden dann mehr Hormone, als der Körper braucht.
• Entzündungen: In der Schilddrüse sind Schilddrüsenhormone auf Vorrat gespeichert. Entzündungen der Schilddrüse können dazu führen, dass die Speicher sich zu schnell entleeren und mit einem Mal zu viele Hormone freigesetzt werden.

Seltener liegen die Ursachen woanders. Die Schilddrüse ist dann gesund, wird aber angeregt, mehr Hormone zu bilden – etwa durch eine erkrankte Hirnanhangdrüse.

Ist das gesamte Trijodthyronin erhöht, ist es ratsam, sich mit der Ärztin oder dem Arzt zu besprechen und die Ursache abzuklären. Manchmal kann es auch sinnvoll sein, erst einmal abzuwarten und den Wert noch einmal zu kontrollieren.

Sind die T₃-Werte aufgrund einer Schilddrüsenüberfunktion erhöht, kann es sinnvoll sein, die Hormonbildung mit Medikamenten zu bremsen. Auch hier ist aber wichtig, die jeweilige Ursache zu beheben. Das kann zum Beispiel bedeuten, einen Schilddrüsenknoten operativ entfernen zu lassen.